{"id":3344,"date":"1998-09-16T12:08:34","date_gmt":"1998-09-16T12:08:34","guid":{"rendered":"http:\/\/www.revistacriterio.com.ar\/bloginst_new\/sin_categoria\/la-lepra-en-buenos-aires\/"},"modified":"1998-09-16T12:08:34","modified_gmt":"1998-09-16T12:08:34","slug":"la-lepra-en-buenos-aires","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revistacriterio.com.ar\/bloginst_new\/?p=3344","title":{"rendered":"La lepra en Buenos Aires"},"content":{"rendered":"

En septiembre de 1991 CRITERIO<\/span> (N\u00ba 2077) public\u00f3 un art\u00edculo que se titul\u00f3 \u0093La lepra ayer y hoy\u0094. En ese entonces hice un an\u00e1lisis de la enfermedad como problema de salud p\u00fablica, especialmente referido a nuestro pa\u00eds. Creo que ese planteo puede ser a\u00fan v\u00e1lido para la mayor\u00eda de las regiones en las cuales la lepra es una enfermedad end\u00e9mica. La cuesti\u00f3n se resume en lo siguiente: hoy la lepra se cura<\/i> con la medicaci\u00f3n adecuada, que debe ser administrada durante un per\u00edodo m\u00ednimo de dos a\u00f1os. Si esos medicamentos existen, \u00bfpor qu\u00e9 no se ha erradicado la enfermedad?<\/o:p><\/span><\/p>\n

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Una de la principales razones es el abandono del tratamiento que hacen los enfermos. Un tratamiento prolongado como el de la lepra expone al paciente a m\u00faltiples situaciones de abandono o de irregularidad, que obviamente son ajenas a su voluntad y en la mayor\u00eda de los casos responden a cuestiones sociales.<\/o:p><\/span><\/p>\n

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La Asociaci\u00f3n de Caballeros Argentinos de la Soberana Orden Militar de Malta acept\u00f3 el desaf\u00edo; y fiel a su tradici\u00f3n de ayuda al enfermo de lepra y en su condici\u00f3n de ONG <\/span>promovi\u00f3 las acciones necesarias para atender este problema, complementando y colaborando con el Programa Nacional de Lepra.<\/o:p><\/span><\/p>\n

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En este art\u00edculo expondr\u00e9 los resultados del programa AMAPEL (Ayuda Maltesa Argentina para Eliminar la Lepra). \u00c9ste fue dise\u00f1ado inicialmente como experiencia piloto para la ciudad de Buenos Aires y el Gran Buenos Aires con el objetivo inmediato de garantizar la cobertura terap\u00e9utica completa a los enfermos.<\/i><\/o:p><\/u><\/span><\/p>\n

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\u00bfExiste la lepra hoy?<\/o:p><\/em><\/span><\/b><\/p>\n

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La lepra es una enfermedad infecciosa provocada por una bacteria (Mycobacterium leprae<\/i>). Se contagia de persona a persona con una incubaci\u00f3n silenciosa que a veces llega a los 10 a\u00f1os. Por el gran prejuicio y el estigma social que ha provocado, se la relaciona m\u00e1s con la antig\u00fcedad que con el presente. Sin embargo debemos decir que a\u00fan existe.<\/o:p><\/span><\/p>\n

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El tratamiento actual de la lepra es altamente eficaz y el enfermo deja de contagiar a los pocas semanas. M\u00e1s de 8.000.000 de enfermos tratados y curados en todo el mundo en los \u00faltimos 10 a\u00f1os as\u00ed lo corroboran.<\/o:p><\/span><\/p>\n

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El Programa Nacional provee gratuitamente esta medicaci\u00f3n a todos los centros que atienden lepra en cualquier punto del pa\u00eds.<\/o:p><\/span><\/p>\n

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Si bien no desconocemos que el problema del prejuicio a veces enferma m\u00e1s que la misma bacteria, hoy la lepra es sencillamente una enfermedad m\u00e1s.<\/o:p><\/span><\/p>\n

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El tratamiento es con antibi\u00f3ticos; el paciente puede y debe continuar con su familia y con su trabajo, desarrollando una vida normal.<\/o:p><\/span><\/p>\n

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En Am\u00e9rica el primer pa\u00eds con lepra es Brasil. La Argentina tiene una tasa de prevalencia media y en descenso, con una clara distribuci\u00f3n regional. El problema se concentra principalmente en las provincias del NEA (tasas de 2 a 4 enfermos x 10.000 habitantes). Si bien la tasa de prevalencia se \u0093diluye\u0094 en Buenos Aires y en el Gran Buenos Aires debido a la densidad poblacional, el caudal de enfermos tambi\u00e9n es importante. De hecho fue el \u00e1rea que mayor n\u00famero de casos nuevos comunic\u00f3 en el per\u00edodo 1995-1996.<\/span><\/p>\n

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<\/span>Objetivo: \u0093sine lepra 2000\u0094<\/o:p><\/em><\/span><\/b><\/p>\n

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La OMS <\/span>(Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud) y los programas regionales se han propuesto para el a\u00f1o 2000 bajar la tasa de prevalencia a menos de 1×10.000. Logrado este objetivo se considerar\u00e1 a la lepra eliminada o controlada como problema de salud p\u00fablica (no es lo mismo que enfermedad erradicada). Esta meta se consigue atendiendo el problema expuesto: que todos los enfermos tomen la medicaci\u00f3n hasta su curaci\u00f3n. En el NEA, Buenos Aires y otras provincias que se detallan en la tabla N\u00ba 1 est\u00e1 nuestro trabajo.<\/o:p><\/span><\/p>\n

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Si los medicamentos son eficaces y \u00e9stos son provistos en forma regular y gratuita, \u00bfpor qu\u00e9 no se cumple con el tratamiento? Como se mencion\u00f3, el paciente presenta problemas de continuidad. Su concurrencia al hospital para el control sanitario y la provisi\u00f3n de los remedios a veces es irregular. No podemos quedarnos de brazos cruzados esperando y confiando que el paciente se acerque al hospital:\u0093Si el enfermo no concurre a buscar sus medicamentos, que los medicamentos salgan a buscar al enfermo<\/i>\u0094. O sea, asegurar las acciones para que el tratamiento llegue al enfermo durante todo el tiempo necesario hasta su curaci\u00f3n. Esta es la estrategia de AMAPEL<\/span>.<\/o:p><\/span><\/p>\n

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Programa AMAPEL<\/span><\/o:p><\/em><\/span><\/b><\/p>\n

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El programa fue dise\u00f1ado y elaborado en 1994 por un grupo de profesionales en una reuni\u00f3n presidida por mi maestro, el Dr. Luis Mar\u00eda Bali\u00f1a.<\/o:p><\/span><\/p>\n

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Para poder desarrollar esa metodolog\u00eda de trabajo nos apoyamos en los siguientes puntos:<\/o:p><\/span><\/p>\n

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1) Un m\u00e9dico coordinador zonal.<\/o:p><\/span><\/p>\n

2) Un equipo de seguimiento especialmente entrenado para realizar el trabajo de campo (que salga del hospital y llegue al domicilio del enfermo para su atenci\u00f3n).<\/o:p><\/span><\/p>\n

3) Veh\u00edculos contratados para cada salida, si fuera necesario.<\/o:p><\/span><\/p>\n

4) Y fundamentalmente poder detectar qui\u00e9n y cu\u00e1ndo abandona el tratamiento para recuperarlo. Sin esta herramienta es imposible. Para ello se dise\u00f1\u00f3 un software <\/i>especial de computadora que se adapt\u00f3 al programa de control de lepra y que detecta en forma inmediata al paciente que abandona. Hoy este software <\/i>\u0093corre\u0094 en varios centros leprol\u00f3gicos del pa\u00eds y conforma una red de trabajo para un mejor registro de los enfermos.<\/o:p><\/span><\/p>\n

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En este sencillo esquema se integran m\u00e9dicos, licenciados en administraci\u00f3n y en sistemas. Respecto del equipo de seguimiento, se firm\u00f3 un convenio de pasant\u00edas estudiantiles con la Universidad del Salvador para que alumnos avanzados de las carreras de medicina y asistencia social realizaran el trabajo de campo. El compromiso humano de todos ha sido excepcional; pero debo destacar el entusiasmo juvenil de estos estudiantes que han realizado su primera experiencia laboral con toda seriedad y entrega.<\/o:p><\/span><\/p>\n

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Bajo el patrocinio de la Orden de Malta, y con la ayuda financiera de la misma Orden y de la Fundaci\u00f3n Navarro Viola, AMAPEL <\/span>comenz\u00f3 a trabajar en agosto de 1995. Se eligi\u00f3 a la ciudad de Buenos Aires y el Gran Buenos Aires por las razones antes expuestas. Es habitual que los habitantes del Gran Buenos Aires se atiendan en los principales centros de la Capital. Por eso AMAPEL <\/span>no consider\u00f3 l\u00edmites geogr\u00e1ficos y su radio de acci\u00f3n se extendi\u00f3 hasta 90 km. Se design\u00f3 como cabecera y coordinador zonal al Servicio de Dermatolog\u00eda del Hospital Mu\u00f1iz (Municipal), y se integraron en red de trabajo el Hospital Ramos Mej\u00eda (Municipal), el Hospital de Cl\u00ednicas (UBA), y los consultorios del Programa Nacional de Lepra. Todos disponen del software <\/i>de registro de enfermos que cuenta con el sistema de alerta de abandono; y se manejan con el mismo equipo de seguimiento mediante un simple llamado telef\u00f3nico al coordinador.<\/o:p><\/span><\/p>\n

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Resultados<\/o:p><\/em><\/span><\/b><\/p>\n

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Hoy se encuentran registrados y controlados m\u00e1s de 600 enfermos en este \u00e1rea. Se ha comprobado que la tasa de abandonos o de irregularidades en el tratamiento puede llegar al 40%. Las causas sociales son las m\u00e1s importantes (dinero para el transporte, p\u00e9rdida laboral, enfermedad de un familiar, etc.).<\/o:p><\/span><\/p>\n

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A medida que el programa fue avanzando, se logr\u00f3 un mejor control de los enfermos. \u00c9stos por su parte respondieron con reciprocidad y con el conocido \u0093efecto espejo\u0094: a mayor compromiso por parte del equipo de salud, mayor compromiso por parte del paciente.<\/o:p><\/span><\/p>\n

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El n\u00famero de enfermos controlados y los porcentajes de curados vs<\/i>. activos se puede observar en el gr\u00e1fico, que compara diciembre de 1995 (a 5 meses de iniciado el programa), con julio de 1996 (12 meses), y julio de 1997 (24 meses). <\/o:p><\/span><\/p>\n

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En estos cuatro centros que han trabajado en el programa AMAPEL <\/span>quedan s\u00f3lo 183 enfermos activos.<\/o:p><\/span><\/p>\n

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Conclusiones<\/o:p><\/em><\/strong><\/span><\/p>\n

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A dos a\u00f1os de trabajo en el \u00e1rea piloto de Buenos Aires podemos extraer algunas conclusiones. <\/o:p><\/span><\/p>\n

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Nos parece m\u00e1s eficaz, desde el punto de vista m\u00e9dico, y m\u00e1s econ\u00f3mico, desde el punto de vista del presupuesto, una metodolog\u00eda de trabajo de este tipo: tratamiento ambulatorio, con b\u00fasqueda, recuperaci\u00f3n y asistencia domiciliaria de los pacientes que abandonan. As\u00ed se mejora el cumplimiento del tratamiento, y por lo tanto la curaci\u00f3n en un plazo m\u00e1s corto.<\/o:p><\/span><\/p>\n

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Esto requiere la decisi\u00f3n de trabajar de esta manera, un equipo profesional comprometido con el programa y el apoyo inform\u00e1tico correspondiente.<\/o:p><\/span><\/p>\n

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Debido a los resultados promisorios, y a la suma de esfuerzos de la Orden de Malta, de la Fundaci\u00f3n Navarro Viola y de la Fundaci\u00f3n Bunge y Born, AMAPEL <\/span>contin\u00faa su labor en Buenos Aires y ha extendido su trabajo a Resistencia y Gran Resistencia, y Rosario y Gran Rosario. Ha sido particularmente \u00fatil en esas regiones por dem\u00e1s dif\u00edciles de nuestro pa\u00eds. Basta recordar como ejemplo las inundaciones del verano del \u009197 en los alrededores de Resistencia. <\/o:p><\/span><\/p>\n

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Es nuestro deseo poder llevar AMAPEL a las restantes provincias end\u00e9micas de nuestro pa\u00eds. Es el esfuerzo final que debemos realizar en colaboraci\u00f3n con los programas oficiales para controlar definitivamente a esta enfermedad milenaria.<\/o:p><\/span><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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