{"id":3744,"date":"2009-08-04T17:42:36","date_gmt":"2009-08-04T20:42:36","guid":{"rendered":"http:\/\/www.revistacriterio.com.ar\/bloginst_new\/?p=3744"},"modified":"2009-08-04T17:42:36","modified_gmt":"2009-08-04T20:42:36","slug":"horacio-lopez-lo-unico-predecible-de-la-gripe-a-es-que-es-impredecible","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revistacriterio.com.ar\/bloginst_new\/?p=3744","title":{"rendered":"Horacio L\u00f3pez: \u201cLo \u00fanico predecible de la gripe A es que es impredecible\u201d"},"content":{"rendered":"

\"lopez-vertical\"<\/a>\u201cTodos los d\u00edas hay que tomar decisiones, a veces m\u00e1s de una vez al d\u00eda, por eso prefiero hablar de lo que aprendimos con esta pandemia\u201d, explica Horacio L\u00f3pez, profesor\u00a0 <\/span>titular de la c\u00e1tedra de Infectolog\u00eda de la Facultad de Medicina de la Universidad de Buenos Aires, director de la carrera de Infectolog\u00eda M\u00e9dica en dicho centro de estudios y ex-presidente de la Sociedad Argentina de Infectolog\u00eda. Recibi\u00f3 a CRITERIO para explicar qu\u00e9 tenemos que esperar de la pandemia de gripe porcina. <\/span><\/p>\n

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\"Dr.<\/a><\/p>\n

Dr. Horacio L\u00f3pez<\/p>\n<\/div>\n

\u2013 \u00bfPor qu\u00e9 se habla de pandemia?<\/p>\n

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\u00a0\u2013 Porque precisamente los virus de influenza A son los pand\u00e9micos y aparecen en\u00a0 <\/span>humanos pero tambi\u00e9n en aves, cerdos, caballos, mam\u00edferos acu\u00e1ticos como ballenas, entre otros. Con la gripe porcina se reunieron el virus humano de la gripe, el virus de las aves y dos linajes del virus porcino, uno euroasi\u00e1tico y otro norteamericano, y dieron origen a este nuevo virus. Posiblemente sucedi\u00f3 en el cerdo, que es un muy buen recombinante gen\u00e9tico o mezclador. Adem\u00e1s hay que tener en cuenta que el virus N1H1 se contagia desde un d\u00eda antes de manifestarse la enfermedad hasta siete d\u00edas despu\u00e9s de afectada la persona; y el tiempo de aislamiento tiene que ser de siete d\u00edas en adultos y hasta diez en los chicos.<\/span><\/p>\n

\u00a0<\/span>\u2013 \u00bfPor qu\u00e9 no se pudo frenar el avance?<\/span><\/span><\/em><\/p>\n

<\/em>\u2013 El virus de la gripe tiene dos ant\u00edgenos: hemaglutilina y neuranimidasa. Todos los a\u00f1os el virus de la gripe estacional sufre cambios m\u00ednimos en esa estructura, monitoreados por la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud, \u00a0<\/span>la cual recomienda qu\u00e9 virus deben prevalecer en las vacunas del a\u00f1o siguiente. Pero de cada diez a cuarenta a\u00f1os aparece una pandemia, resultado de que la hemaglutilina cambie totalmente. En el caso de H1N1, comenz\u00f3 a mediados de abril en M\u00e9xico. Identificaron cuadros respiratorios en la primavera y cuando empezaron a sospechar que era influenza, enviaron muestras de pacientes al Centro de Control de Enfermedades en los Estados Unidos. All\u00ed se confirm\u00f3 que se trataba de un virus de influenza nuevo, con cuatro linajes, y de alt\u00edsima transmisibilidad: al estornudar, al toser o al hablar. <\/span><\/p>\n

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\u2013 \u00bfQu\u00e9 pas\u00f3 en la Argentina?<\/span><\/span><\/em><\/p>\n

\u2013 Los primeros pa\u00edses afectados por una pandemia son los que m\u00e1s sufren porque est\u00e1n menos preparados para enfrentarla. Otro elemento tiene que ver con que a nuestro pa\u00eds lleg\u00f3 en el invierno: la gente est\u00e1 m\u00e1s tiempo reunida o en su casa, y menos al aire libre. El 7 de mayo se detect\u00f3 el primer caso: un abogado de Pico Truncado que hab\u00eda estado en Canc\u00fan. El segundo caso importado fue en Mendoza; tambi\u00e9n la persona hab\u00eda visitado los Estados Unidos. Luego el escenario fue el colegio Esqui\u00fa, en Buenos Aires, donde un alumno y sus padres hab\u00edan ido a Disney. Durante el fin de semana largo del 22 a 24 de mayo se hisoparon alrededor de trece chicos, y se detect\u00f3 el caso \u00edndice o primer caso aut\u00f3ctono. \u00a0<\/span>\u00a0<\/span><\/span><\/span><\/p>\n

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\u2013 \u00bfPor qu\u00e9 los adultos mayores no forman parte del grupo de riesgo?<\/span><\/span><\/em><\/p>\n

\u2013 Es posible que los mayores de 60 a\u00f1os tengan inmunidad parcial porque haya una coincidencia o compatibilidad gen\u00e9tica entre el componente humano del virus H1N1 y el virus de influenza de 1968, que tambi\u00e9n fue pand\u00e9mico. Los chicos, en cambio, son los grandes transmisores: est\u00e1n en comunidades, se juntan en la escuela, para estudiar y dem\u00e1s. En ellos comenz\u00f3 la pandemia, y por eso ya est\u00e1n en el declive. Entre los 15 y los 60 a\u00f1os, en embarazadas y en obesos se detect\u00f3 una mayor afectaci\u00f3n. <\/span><\/p>\n

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\u2013 \u00bfQu\u00e9 se hizo bien y qu\u00e9 no?<\/span><\/span><\/em><\/p>\n

\u2013 Con los virus de influenza lo \u00fanico predecible es que el comportamiento a futuro es impredecible. Todos los d\u00edas hay que tomar decisiones, a veces m\u00e1s de una vez al d\u00eda, por eso prefiero hablar de lo que aprendimos. En la ciudad de Buenos Aires, por ejemplo, creemos que hubo baja mortalidad gracias a las muy amplias medidas de difusi\u00f3n, simples y consensuadas con m\u00e9dicos y comunicadores, y que son visibles en avisos, publicidades y p\u00e1ginas web. El alerta sirvi\u00f3 para que la gente tomara conciencia de que si tiene 38\u00ba o m\u00e1s de fiebre y un cuadro de infecci\u00f3n respiratoria aguda debe hacer tres cosas: quedarse en su casa, no automedicarse y consultar con el m\u00e9dico. Otra medida acertada fue la centralizaci\u00f3n de la medicaci\u00f3n, la droga oseltamivir,<\/span> <\/span>en la red de hospitales. Cuando un paciente llenaba la ficha de caso sospechoso se le daba la receta de la droga y con ella se le entregaba la medicaci\u00f3n en las farmacias de los hospitales p\u00fablicos. Despu\u00e9s fue apropiado descentralizar los an\u00e1lisis. En un primer momento se concentraron en el instituto Malbr\u00e1n, pero ahora tambi\u00e9n se realizan en el CEMIC, en el Posadas y en el Mu\u00f1iz, entre otros. Y un cuarto elemento positivo es haber recuperado el lavado de las manos, porque la medida salva vidas. Siempre recuerdo que mis padres as\u00ed como me ense\u00f1aron a leer, entre otras cosas, desde muy chico tambi\u00e9n me ense\u00f1aron a lavarme las manos antes de sentarme a la mesa o cuando estaban visiblemente sucias. Por \u00faltimo, esta pandemia ha determinado la reducci\u00f3n de la infecci\u00f3n hospitalaria por el simple hecho de que los m\u00e9dicos y las enfermeras se lavan las manos frecuentemente. <\/span><\/p>\n

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\u2013 \u00bfY cu\u00e1les fueron los errores?<\/span><\/span><\/em><\/p>\n

\u2013 Como ante cada situaci\u00f3n nueva, la sociedad se asusta y el equipo de salud y las autoridades se preocupan. No hay suficiente evidencia cient\u00edfica, datos ni experiencia porque somos uno de los primeros pa\u00edses en padecerla. S\u00ed puedo se\u00f1alar que hubo una planificaci\u00f3n deficiente en cuanto a la coordinaci\u00f3n de las medidas a tomar por las autoridades federales, provinciales y municipales. Muchos hicieron lo que mejor les pareci\u00f3: asuetos sanitarios, suspensi\u00f3n de clases, prohibici\u00f3n de actividades comerciales… Un funcionario justifica algo y su vecino lo contrario; y el ciudadano se confunde. Otra falencia importante fue la informaci\u00f3n porque, seg\u00fan mi opini\u00f3n, en crisis como \u00e9stas las autoridades tienen que tener una triple v\u00eda de comunicaci\u00f3n: con el equipo de salud, con la comunidad y con el periodismo. En una pandemia, las noticias aparecen todo el tiempo y las autoridades y los referentes consultados tenemos que ser muy cuidadosos antes de hacer una afirmaci\u00f3n, tener suficiente evidencia cient\u00edfica y prever c\u00f3mo la va a percibir la gente. La credibilidad es fundamental para que, sin bajar el alerta, predomine un clima de calma social. \u00a0<\/span><\/span><\/span><\/p>\n

\u00a0<\/span>\u2013 \u00bfPor qu\u00e9 muchas de las v\u00edctimas fatales murieron de neumon\u00eda?<\/span><\/span><\/em><\/p>\n

\u2013 La aparici\u00f3n de la neumon\u00eda en un paciente con gripe puede darse por afectaci\u00f3n directa del virus, que es lo que pas\u00f3 en la mayor\u00eda de las v\u00edctimas; o porque a la semana o los diez d\u00edas ese pulm\u00f3n golpeado se sobreinfecte por una bacteria, como el neumococo. El virus de la gripe A se pega a receptores que hay en la garganta, en la tr\u00e1quea y tambi\u00e9n en los pulmones, a diferencia de los de la gripe estacional. Y se multiplica con una velocidad fenomenal, lo cual puede justificar la precocidad en la aparici\u00f3n de la neumon\u00eda. \u00a0<\/span>Se detectaron neumon\u00edas fulminantes en las primeras 48 a 72 horas y que compromet\u00edan uno o los dos pulmones. Pero estoy convencido de que los hospitales y el sistema privado en la ciudad de Buenos Aires tienen atenci\u00f3n de calidad, est\u00e1n entrenados para asistir a los pacientes y cuentan con los insumos y los equipamientos. A diferencia de M\u00e9xico, donde se consultaba al m\u00e9dico al cuarto o quinto d\u00eda de la enfermedad, en la Capital se consulta enseguida, por eso tenemos hasta el momento s\u00f3lo 15 fallecidos. <\/span><\/p>\n

\u2013 M\u00e9dicos del Hospital Garraham sostienen que el n\u00famero de v\u00edctimas fatales de este 2009 es menor que el de los enfermos de gripe estacional de 2008. \u00bfEs cierto?<\/span><\/span><\/em><\/p>\n

\u2013 Es una hip\u00f3tesis. Con la gripe estacional la mayor\u00eda de las muertes ocurren tambi\u00e9n como consecuencia de una neumon\u00eda, tanto en adultos como en ni\u00f1os. Pero no hay un estudio en la Argentina que identifique si los muertos por neumon\u00eda ten\u00edan el virus de influenza circulante; no contamos con esos datos. Tampoco podemos hablar de tasas porque son un cociente del cual conocemos el numerador, que son los muertos, pero no el denominador, ya que el 96% son casos asintom\u00e1ticos, leves y moderados y s\u00f3lo el 4% severos. Y, adem\u00e1s, de ese 4%, s\u00f3lo el 30% requiere asistencia respiratoria mec\u00e1nica e internaci\u00f3n. <\/span><\/p>\n

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\u2013 \u00bfC\u00f3mo podemos saber cu\u00e1ntos contagiados tuvimos?<\/span><\/span><\/em><\/p>\n

\u2013 En las gripes estacionales se calcula el 10% de la poblaci\u00f3n en promedio y en las pandemias puede llegar al 40%. El Centro de Control de Enfermedades y la Organizaci\u00f3n Panamericana de la Salud ya est\u00e1n haciendo estudios. Hay modelos matem\u00e1ticos y dise\u00f1os estad\u00edsticos para conocer la tasa real de ataque. Pero no todav\u00eda. <\/span><\/p>\n

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\u2013 \u00bfHablar de vacunas implica pensar en el largo plazo?<\/span><\/span><\/em><\/p>\n

\u2013 La vacuna pand\u00e9mica va a ser la gran respuesta para la influenza N1H1 pero comenzar desde cero para fabricarla es un proceso arduo, que requiere de gran inversi\u00f3n y capacidad de recursos humanos y t\u00e9cnicos, y puede llevar de dos a tres a\u00f1os. Pero hay otras posibilidades, por ejemplo: armar una estructura donde el virus nos llegue del exterior y ac\u00e1 se lo envase, se lo coloque en la jeringa. Este proceso podr\u00eda demorar un a\u00f1o.<\/span><\/p>\n

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\u2013 \u00bfQu\u00e9 est\u00e1 haciendo el resto de los pa\u00edses? <\/span><\/span><\/em><\/p>\n

\u2013 Brasil se asoci\u00f3 con una compa\u00f1\u00eda trasnacional. El primero pone la decisi\u00f3n, comparten la inversi\u00f3n, y la segunda pone el c\u00f3mo. Otros pa\u00edses est\u00e1n realizando s\u00f3lo el envasado, pero tienen criterios de control de calidad muy exigentes. La actual administraci\u00f3n de los Estados Unidos ha firmado convenios en los que la compa\u00f1\u00eda y el Estado aportan la mitad de la inversi\u00f3n cada uno para desarrollar la vacuna pand\u00e9mica. Hay diferentes modelos. <\/span><\/p>\n

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\u2013 \u00bfNo se est\u00e1 haciendo nada aqu\u00ed?<\/span><\/span><\/em><\/p>\n

\u2013 Se anunci\u00f3 lo que se tiene que hacer. Yo adhiero a contar con producci\u00f3n nacional de vacunas para la gripe estacional, que pase a integrar el programa ampliado de inmunizaciones y que todos tengamos acceso gratuito. Pero hay que tener en cuenta que es un proceso que exige decisi\u00f3n, enorme inversi\u00f3n, gran experiencia y quiz\u00e1s cooperaci\u00f3n con otros, sin miedo a ese tipo de acciones. Si no estamos seguros de tener nuestra vacuna para el a\u00f1o que viene, tendr\u00edamos que reunirnos con la OMS, solos o como Mercosur, y plantear una compra teniendo en cuenta los grupos de riesgo. <\/span><\/p>\n

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\u2013 \u00bfC\u00f3mo se crea una vacuna?<\/span><\/span><\/em><\/p>\n

\u2013 Hay dos metolog\u00edas. La cl\u00e1sica es el virus en c\u00e9lulas vivas de embriones de huevo de pollo. La segunda, m\u00e1s moderna, es en c\u00e9lulas vivas humanas. Hay dos compa\u00f1\u00edas farmac\u00e9uticas que podr\u00edan tener mayor rapidez en el desarrollo de la vacuna y mayor oferta porque cuentan con el adyuvante: un socio del ant\u00edgeno que permite que se amplifique la respuesta antig\u00e9nica. Lo importante de esto es que se necesiten menos ant\u00edgenos. Se estima que en octubre o noviembre la vacuna pand\u00e9mica\u00a0 <\/span>tiene que poder ser utilizada y se est\u00e1n desarrollando ensayos cl\u00ednicos en distintos lugares. Naturalmente el tiempo para evaluar la eficacia y la seguridad es muy limitado. Van a tener dos administraciones con tres semanas de diferencia. Unas van a tener 7,5 microgramos de ant\u00edgeno por el adyuvante, que es una emulsi\u00f3n de aceite en agua; y otros pueden tener m\u00e1s ant\u00edgenos porque contar\u00e1n con otros adyuvantes. Pero la real eficacia y la real seguridad reci\u00e9n se van a conocer con el uso masivo en millones y millones de personas, por lo cual no tendr\u00eda que sorprendernos que aparezcan efectos indeseables, \u00a0<\/span>imposibles de conocer antes. Si el virus muta, se recomendar\u00e1 una nueva cepa, aunque ya tendremos la ventaja de saber cu\u00e1nto ant\u00edgeno necesitamos y qu\u00e9 mejorar para que las vacunas sean m\u00e1s seguras.\u00a0 <\/span><\/span><\/span><\/p>\n

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\u2013 \u00bfQu\u00e9 papel juega hoy la Argentina?<\/span><\/span><\/em><\/p>\n

\u2013 Estamos en la etapa de an\u00e1lisis del virus en la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud y en el Centro de Control de Enfermedades para que detectar el genoma. Hasta ahora el virus no ha sufrido grandes mutaciones. La OMS es quien recomienda a los pa\u00edses cu\u00e1l es la cepa para la vacuna pand\u00e9mica; no es posible que un pa\u00eds le diga al fabricante de la vacuna local qu\u00e9 debe hacer. Los Estados Unidos compraron la cepa que llegar\u00e1 al hemisferio norte, con la que piensan cubrir 300 millones de habitantes; Gran Breta\u00f1a compr\u00f3 para todos sus habitantes. Pero inicialmente no habr\u00e1 vacunas para toda la poblaci\u00f3n mundial, se dar\u00e1 una situaci\u00f3n inequitativa. El primer paso es administrarlas a los equipos de salud y luego a los servicios esenciales que mantienen un pa\u00eds funcionando, como la polic\u00eda y los bomberos. Un tercer momento es el de los grupos de riesgo: las embarazadas, los chicos, que son de alto contagio; y las personas de 15 a 64 a\u00f1os. Despu\u00e9s se tendr\u00e1 que ir sumando al resto de la poblaci\u00f3n. <\/span><\/p>\n

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\u2013 \u00bfLa vacuna estacional no protege de la Gripe A?<\/span><\/span><\/em><\/p>\n

\u2013 No, pero igualmente hay que vacunarse, particularmente los mayores de 64 a\u00f1os. Las autoridades dicen que el 85 al 90% de los casos actuales son casos de gripe A, pero la gripe estacional puede seguir afect\u00e1ndonos hasta septiembre. <\/span><\/p>\n

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\u2013 \u00bfC\u00f3mo ser\u00e1 el 2010?<\/span><\/span><\/em><\/p>\n

\u2013 El virus vive s\u00f3lo de c\u00e9lulas vivas, no tiene otra forma de sobrevivir. A medida que circula por el mundo, disminuye la cantidad de susceptibles, por eso el virus necesita cambiar gen\u00e9ticamente. A veces se asocia a una mayor virulencia y mortalidad, que fue lo que pas\u00f3 en la segunda ola de la llamada gripe espa\u00f1ola, en 1918. Posiblemente en el 2010 vamos a tener que convivir con esta pandemia; no sabemos qu\u00e9 pasar\u00e1 despu\u00e9s. Pero no podemos establecer comparaciones con 1918 porque el mundo era otro: no hab\u00eda vacuna antigripal, antibi\u00f3ticos, respiradores ni sistema de vigilancia de la OMS. Antes la gente viajaba en barco y hoy se trasladan en avi\u00f3n dos mil millones de personas por a\u00f1o. Tambi\u00e9n creci\u00f3 la poblaci\u00f3n general y la concentraci\u00f3n en las ciudades.<\/span><\/p>\n

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\u2013 En el invierno de 1969 en Europa hab\u00eda empresas cerrados, se suspend\u00edan los congresos y las clases, las ciudades estaban como paralizadas por la gripe\u2026<\/span><\/span><\/em><\/p>\n

\u2013 S\u00ed, en 1968 se dio la \u00faltima pandemia y se tomaron medidas fundamentales. Personalmente recomend\u00e9 en estos d\u00edas a las facultades de la UBA que suspendieran las clases y los viajes estudiantiles al sur, porque conllevan un doble riesgo: por un lado, trasladar el virus a nuevas zonas; y por otro, que chicos infectados contagien a los que no son susceptibles. Eso es el famoso pico de contagios, que no se descarta que a\u00fan est\u00e9 por llegar. <\/span><\/p>\n

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\u2013 \u00bfLas recomendaciones de las organizaciones internacionales son confiables o se trata de medidas burocr\u00e1ticas?<\/span><\/span><\/em><\/p>\n

\u2013 Son confiables pero no me cabe duda de que tambi\u00e9n se cubren burocr\u00e1ticamente. El 24 de abril est\u00e1bamos en fase 3, que fue la que nos dej\u00f3 la gripe aviar. El 28 de ese mes pasamos a fase 4 y el 30 a fase 5, que es cuando se verifica una gran trasmisibilidad entre humanos de dos pa\u00edses de una misma regi\u00f3n de OMS, como Am\u00e9rica. El 11 de mayo ascendimos a fase 6 porque ya hab\u00eda europeos y australianos infectados; entonces se escucharon m\u00e1s voces. Pero as\u00ed como es una situaci\u00f3n nueva para m\u00ed, lo mismo le sucede a la mayor\u00eda de mis colegas y de las autoridades. Adem\u00e1s de que entra en juego el dif\u00edcil equilibrio entre la prevenci\u00f3n, la promoci\u00f3n de la salud y la afectaci\u00f3n social, cultural y econ\u00f3mica en los pa\u00edses. Pero lo que no podemos hacer es ofendernos con la realidad: estamos en una pandemia.\u00a0 <\/span><\/span><\/span><\/p>\n

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\u2013 \u00bfQu\u00e9 sucedi\u00f3 con la gripe aviar?<\/span><\/span><\/em><\/p>\n

\u2013 Fue muy grave pero como felizmente el virus tuvo muy poca eficiencia en la transmisi\u00f3n al hombre y de hombre a hombre, qued\u00f3 como un problema end\u00e9mico entre las aves. Se fren\u00f3 sola. Con la gripe porcina, inicialmente la mayor\u00eda de los casos en los Estados Unidos eran leves o moderados, como cuando lleg\u00f3 a la Argentina. Pero el virus es impredecible y no podemos hacer futurolog\u00eda en ciencia. Los m\u00e9dicos estamos aprendiendo, tenemos que actuar con serenidad y sin sentirnos omnipotentes; antes de hablar debemos pensar en c\u00f3mo va a interpretarnos la gente. Nos falta el h\u00e1bito de mesura que ten\u00eda Houssay, Leloir, Braun, Lanari\u2026 maestros que dejaron disc\u00edpulos. <\/span><\/p>\n

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\u2013 \u00bfY qu\u00e9 tenemos que esperar del dengue cuando pasen las bajas temperaturas?<\/span><\/span><\/em><\/p>\n

\u2013 Hay que empezar a trabajar hoy porque las larvas del mosquito quedan adheridas durante el invierno a muchas superficies y sobreviven varios meses. Debemos sacar de circulaci\u00f3n todo aquello que sea proclive a acumular agua de lluvia, para eliminar las larvas. Tiene que hacerse casa por casa, particularmente en los lugares en los que hay m\u00e1s recipientes como los jardines de las casas, de los countries y tambi\u00e9n en las villas, donde es imperioso trabajar con los l\u00edderes barriales. Cuanto menos larvas tengamos, menos mosquitos y menos infectados habr\u00e1, sobre todo en un pa\u00eds donde circularon tres de los cuatro serotipos del dengue: el riesgo de una persona que se reinfecta es sufrir el dengue hemorr\u00e1gico.<\/span><\/p>\n

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\u2013 \u00bfCu\u00e1les son las enfermedades end\u00e9micas en la Argentina?<\/span><\/span><\/em><\/p>\n

\u2013 Las de la pobreza: Chagas, paludismo, Leishmaniasis, diarreas, enfermedades respiratorias por hacinamiento y tambi\u00e9n tuberculosis, con 13 mil casos nuevos por a\u00f1o. Estas enfermedades nos acompa\u00f1an desde siempre y son reflejo de la gran inequidad. Personalmente creo que una de las mayores desgracias de la pobreza es que uno no es libre para elegir. Hoy hay un grupo muy importante de gente sin ninguna movilidad social y son quienes padecen estas enfermedades. No s\u00f3lo hay que tener sistema de vigilancia y laboratorios para los virus pand\u00e9micos: hay que resolver la pobreza y mejorar la educaci\u00f3n, que son temas sociales vitales.<\/span><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

\u201cTodos los d\u00edas hay que tomar decisiones, a veces m\u00e1s de una vez al d\u00eda, por eso prefiero hablar de lo que aprendimos con esta…<\/p>\n","protected":false},"author":7,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"_jetpack_newsletter_access":"","_jetpack_dont_email_post_to_subs":false,"_jetpack_newsletter_tier_id":0,"_jetpack_memberships_contains_paywalled_content":false,"_jetpack_memberships_contains_paid_content":false,"footnotes":""},"categories":[6,5],"tags":[16,17,18,12],"class_list":["post-3744","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-nota-tapa","category-sociedad","tag-ciencia","tag-educacion","tag-salud","tag-votos"],"acf":[],"jetpack_featured_media_url":"","jetpack_sharing_enabled":true,"jetpack_shortlink":"https:\/\/wp.me\/p6FC4i-Yo","_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.revistacriterio.com.ar\/bloginst_new\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/3744","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.revistacriterio.com.ar\/bloginst_new\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.revistacriterio.com.ar\/bloginst_new\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.revistacriterio.com.ar\/bloginst_new\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/users\/7"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.revistacriterio.com.ar\/bloginst_new\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcomments&post=3744"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/www.revistacriterio.com.ar\/bloginst_new\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/3744\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.revistacriterio.com.ar\/bloginst_new\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fmedia&parent=3744"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.revistacriterio.com.ar\/bloginst_new\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcategories&post=3744"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.revistacriterio.com.ar\/bloginst_new\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Ftags&post=3744"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}