{"id":5768,"date":"2011-05-03T18:42:37","date_gmt":"2011-05-03T21:42:37","guid":{"rendered":"http:\/\/www.revistacriterio.com.ar\/bloginst_new\/?p=5768"},"modified":"2011-05-03T18:42:37","modified_gmt":"2011-05-03T21:42:37","slug":"escuchar-antes-que-medicar","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revistacriterio.com.ar\/bloginst_new\/?p=5768","title":{"rendered":"Escuchar antes que medicar"},"content":{"rendered":"

En el terreno de la salud ps\u00edquica, los diagn\u00f3sticos y las pr\u00e1cticas no escapan al enfoque dicot\u00f3mico y jer\u00e1rquico que moldea todas las \u00e1reas disciplinarias de la sociedad. Este enfoque convierte la tarea de diagnosticar en una forma de patologizar.<\/span>\u201cParece que nos entendemos porque desconfiamos de las mismas cosas\u201d.<\/span><\/span><\/em><\/p>\n

Doris Lessing<\/span><\/p>\n

\u00a0<\/span><\/span><\/p>\n

Es curioso observar c\u00f3mo, en cada \u00e9poca, se incorporan nuevos \u201cdiagn\u00f3sticos\u201d\u2013 patoligizantes por cierto\u2013, en el \u00e1rea infantil: TGD (trastorno general del desarrollo), ADHD (d\u00e9ficit de atenci\u00f3n), TOD (trastorno oposicional y desafiante), TOC (trastorno obsesivo compulsivo) y la \u00faltima enunciaci\u00f3n nosol\u00f3gica, TBPI (trastorno bipolar infantil). En esta marea de etiquetas y clasificaciones, \u00bfse escucha la voz del ni\u00f1o?<\/span><\/span><\/span><\/p>\n

El que habla de la infancia y de la adolescencia siempre es y ha sido el adulto. Pero, \u00bfqu\u00e9 adulto es el que habla y enuncia? \u00bfEl que lleva dentro de s\u00ed al ni\u00f1o y al adolescente que fue e integr\u00f3 de manera emp\u00e1tica y constructiva la verdad de su pasado? \u00bfO el que representa a millones de adultos ciegos e insensibles a los sufrimientos de su propia historia infantil y, por ello, sigue negando el drama mudo y oculto de un ni\u00f1o sumergido en el dolor? El ni\u00f1o tiene un potencial inagotable. Cuando su integridad est\u00e1 herida, lo habitan sentimientos muy intensos: desesperaci\u00f3n, rabia inconsolable, amarga decepci\u00f3n, rebeli\u00f3n y profunda tristeza. Presa de estos sentimientos, generalmente solo y obligado a callar, intenta encontrar una salida a sus conflictos, grita su dolor en un lenguaje cifrado que son sus s\u00edntomas. Como lo hacen los adultos. En lugar de generar procesos curativos y liberadores, se intenta encubrir estos s\u00edntomas con medicamentos o miradas condenatorias, disfrazadas de teor\u00edas. En lugar de procurar comprender el origen de la desdicha del ni\u00f1o y entender el idioma de los s\u00edntomas, se sofoca su voz perturbadora para un \u201ceficiente y agitado\u201d mundo de adultos, aplicando una estrategia de \u201cnormalizaci\u00f3n\u201d.<\/span><\/span><\/span><\/p>\n

En los \u00faltimos tiempos la rapidez con que f\u00e1cilmente se rotula con ADHD es creciente y alarmante. Y es sabido que intervenir con psicof\u00e1rmacos es inequ\u00edvocamente iatrog\u00e9nico (enfermedad causada por los m\u00e9dicos, tratamientos o medicamentos). Es una clara se\u00f1al de una sociedad adormecida y alienada en su sensibilidad. Se fuerza a los ni\u00f1os a seguir las mismas v\u00edas fallidas de los adultos: en lugar de hallar el coraje de sentir su dolor y acceder a la liberaci\u00f3n interior, se busca ahogar ese dolor con pastillas.<\/span><\/span><\/span><\/p>\n

Los laboratorios, por razones obviamente mercantiles, imponen los psicof\u00e1rmacos como la soluci\u00f3n excluyente. Y muchos profesionales, padres y docentes en pos de sus anhelos de \u201cr\u00e1pidas soluciones\u201d ante el conflicto, la frustraci\u00f3n y el rechazo que provoca un \u201cni\u00f1o-problema\u201d, avalan con su complicidad esta ceguera emocional y letal1. Un ni\u00f1o desatento no tiene d\u00e9ficit de atenci\u00f3n sino de inter\u00e9s y motivaci\u00f3n. En realidad, el d\u00e9ficit de atenci\u00f3n est\u00e1 en los adultos, que no logran darle el tiempo y la entrega necesarios para captar sus verdaderas necesidades.<\/span><\/span><\/span><\/p>\n

Un ni\u00f1o necesita presencia y compa\u00f1\u00eda emp\u00e1tica por parte de su entorno afectivo; sentirse captado, comprendido y acompa\u00f1ado en su camino de crecimiento. El sosiego, la alegr\u00eda y la espontaneidad vital son emociones propias de la ni\u00f1ez, muchas veces arrebatadas por la infelicidad y el desasosiego del mundo adulto.<\/span><\/span><\/span><\/p>\n

La ansiedad y la dispersi\u00f3n del chico se\u00f1alan la desconexi\u00f3n afectiva con que viven los adultos que tendr\u00edan que sostenerlo, contenerlo y guiarlo. Los ni\u00f1os siempre son el espejo m\u00e1s fiel de c\u00f3mo viven los mayores. \u00bfPor qu\u00e9 la mayor\u00eda de los adultos se niega a reconocerse en ese espejo? No es dif\u00edcil comprender esta din\u00e1mica, pero en general \u00a0<\/span>muchos no est\u00e1n dispuestos a hacerlo porque niegan la realidad emocional de su sufrimiento; el propio miedo se los impide. Muchos padres, educadores y especialistas siguen hablando desde la perspectiva del adulto incapaz de soportar al ni\u00f1o que fueron,<\/span><\/span><\/span><\/p>\n

ni mucho menos amarlo. <\/span><\/span><\/span><\/p>\n

La tragedia de este enfoque y su pr\u00e1ctica tradicional y autoritaria \u2013el paradigma de la salud mental sustenta este funcionamiento\u2013, tiene graves consecuencias: un ni\u00f1o tratado de esta manera crece creyendo que \u00e9l mismo es el verdadero origen de su malestar, y por ello se siente culpable durante toda su vida2<\/sup>.<\/span><\/span><\/span><\/p>\n

Un verdadero trabajo terap\u00e9utico deber\u00eda posibilitar un cambio de perspectiva y de estos patrones de pensamiento, tan arraigados en profesionales y pacientes.<\/span><\/span><\/span><\/p>\n

El miedo a la verdad<\/span><\/span><\/strong><\/p>\n

El trastorno oposicional y desafiante (TOD) junto con el trastorno bipolar infantil (TBI) constituyen la nueva y peligrosa invenci\u00f3n de esta \u201cinquisici\u00f3n\u201d ejercida en nombre de la \u201cbiblia\u201d de la salud mental. Todo lo que un ni\u00f1o experimenta y logra exteriorizar a trav\u00e9s de sus s\u00edntomas tiene un origen real: son reacciones a la falta de atenci\u00f3n, a los malos tratos y a la carencia de una comunicaci\u00f3n nutricia y aut\u00e9ntica y de un lazo apropiado y seguro con quienes deber\u00edan ser sus protectores. No son ni\u00f1os que se rebelan sin sentido sino que sufren sin que se les permita saber realmente qu\u00e9 sienten, qu\u00e9 perciben del mundo que los rodea, qu\u00e9 quieren, qu\u00e9 necesitan y por qu\u00e9. \u00bfC\u00f3mo se puede ayudar a estos ni\u00f1os si se cree que su sufrimiento est\u00e1 determinado por la gen\u00e9tica o es una grave distorsi\u00f3n que hay que erradicar? Se les suministran psicof\u00e1rmacos para silenciar los s\u00edntomas, adormeciendo la capacidad de sentir y averiguar su propia verdad; o bien, se los somete a terapias \u201ceducativas\u201d para adaptar y normalizar sus conductas.<\/span><\/p>\n

Si permanecemos estancados en estos conceptos tradicionales no aprenderemos de los hechos que se nos ofrecen sin cesar y hoy contamos con el conocimiento necesario para ayudar al ni\u00f1o a aprender a poner en palabras su dolor y darse cuenta de que su sufrimiento es leg\u00edtimo y que necesita simplemente ser tomado en serio para recuperar su vivacidad, su inteligencia y su sensibilidad. <\/span><\/p>\n

La bipolaridad es un trastorno del adulto y, de ninguna manera, puede atribuirse a un ser en formaci\u00f3n. En general, los mal denominados TBPI son manifestaciones de ansiedad, frustraci\u00f3n y tristeza t\u00edpicas de un ni\u00f1o que vive bajo presiones y exigencias desmedidas, expectativas imposibles de alcanzar, cuyos vaivenes an\u00edmicos se\u00f1alan su desorientaci\u00f3n y desolaci\u00f3n en el mismo mundo deshumanizado que los adultos crean y habitan.<\/span><\/p>\n

Este modo de diagnosticar no explica el origen de la as\u00ed llamada \u201cenfermedad\u201d sino sus fases poste riores y se tratan m\u00e9dica o psicol\u00f3gicamente las consecuencias y no sus causas. No poder hacer preguntas, asumir miedos ajenos, tolerar contradicciones y mentiras, soportar el tormento a solas, someterse al silencio por temor a no ser comprendido y, de pronto, explotar de rabia y llanto por la misma impotencia de hallarse en un callej\u00f3n sin salida. \u00bfEs necesario medicar a un ni\u00f1o que vive en este clima emocional d\u00eda tras d\u00eda y nadie lo advierte? \u00bfO incluso rotular su \u00faltimo acto de desesperaci\u00f3n y rebeld\u00eda como un trastorno oposicional y desafiante (TOD)? Todo ni\u00f1o problem\u00e1tico tiene a sus espaldas una historia de da\u00f1os a su integridad y dignidad que comienza mucho m\u00e1s temprano de que su malestar se manifieste. <\/span><\/p>\n

No se trata de \u201creeducar\u201d al ni\u00f1o-problema o de encauzarlo sino de cuidar sus heridas a trav\u00e9s de una profunda empat\u00eda con su mundo interior, proporcionando la informaci\u00f3n<\/span><\/p>\n

correcta para acceder a su verdad y a elaborarla con recursos propios y opciones<\/span><\/p>\n

m\u00e1s sanas.<\/span><\/p>\n

Todos los esfuerzos pedag\u00f3gicos y terap\u00e9uticos fracasan si no se aborda su historia<\/span><\/p>\n

de dolor y si dejamos al ni\u00f1o solo con su experiencia, como sucede cuando se<\/span><\/p>\n

lo medica o se lo castiga con r\u00f3tulos invalidantes. Ning\u00fan medicamento puede<\/span><\/p>\n

informar sobre el origen de nuestro conflicto o de nuestra enfermedad; s\u00f3lo puede<\/span><\/p>\n

enmascarar y mitigar el dolor por un tiempo.<\/span><\/p>\n

Detr\u00e1s de todo s\u00edntoma y de cualquier desequilibrio emocional, siempre hay un<\/span><\/p>\n

ni\u00f1o atemorizado que necesita imperiosamente volver a confiar en los seres que lo rodean. Ese mismo miedo del ni\u00f1o peque\u00f1o que no fue escuchado en su momento se manifiesta en el sufrimiento del ahora adulto: en sus s\u00edntomas f\u00edsicos, en sus depresiones o en los tormentosos sentimientos de culpa y, sobre todo, en su incapacidad de comprender y ayudar a los ni\u00f1os de hoy.<\/span><\/p>\n

\u00a0<\/span><\/p>\n

1. La Sociedad Argentina de Pediatr\u00eda informa que en nuestro pa\u00eds el aumento de venta de psicof\u00e1rmacos para ni\u00f1os es muy intenso y se encuentra liderado por el metilfedinato (Ritalina) indicado para el ADHD. Su consumo se quintuplic\u00f3 entre 1995 y 2010: su suministro pas\u00f3 de 321.000 a 1.521.000 unidades.<\/span><\/span><\/p>\n

2. El mismo enfoque es el que prevalece en el abordaje de adultos. Un gran n\u00famero de personas se perciben a s\u00ed mismas de igual manera y se atormentan con miedos y culpas cuya ra\u00edz permanece oculta.<\/span><\/span><\/p>\n

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